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Curso de Postgrado en Prótesis 2018-2019 - Dr Ernest Mallat

2019-05-09

Curso de Postgrado en Prótesis 2018-2019 - Dr Ernest Mallat

Descripción:

El Postgrado de Prótesis tiene como principal objetivo transmitir un protocolo de trabajo claro, conciso y con un fundamento clínico y científico para cada tipo de prótesis, tanto fija, como removible o sobre implantes, haciendo especial énfasis en la oclusión, como garante de la estabilidad de nuestros tratamientos. Todo ello acompañado con el estudio de los nuevos materiales y la tecnología más actual.

Profesores:

  • Ernet Mallat Callís
  • Juan Cadafalch Cabaní
  • Alex Urpí Garcia
  • Leandro Gutmann
  • Mazen Khoury
  • Daniel Edelhoff
  • Sergi Pedemonte
  • Carlos Baurier salvans
  • Javier de Miguel Figuero
  • Laura Khoury Ribas

 Lugar:

Centro de la SCOE (Barcelona)

Programa:

Modulo 1 : Diagnóstico y plan de tratamiento

Jueves, 4 de octubre de 2018 de 09:30 a 20:00

Viernes, 5 de octubre de 2018 de 09:00 a 19:00

PARTE TEÓRICA  

La primera visita

  • Historia clínica (aspectos relevantes), exploración intraoral
  • Exploración intraoral
  • Modelos de estudio y radiografias

Diagnóstico de los problemas estéticos del sector anterior

  • Parámetros estéticos que nos orientarán en el diagnóstico
  • ¿Cómo orientar el diagnóstico en los 4 escenarios posibles?
  • Importancia del encerado diagnóstico y de la mascarilla diagnóstica

Restauración de dientes endodonciados

  • ¿Qué requisitos mínimos debe reunir el diente a reconstruir?
  • ¿Cuándo hay que utilizar postes?
  • Particularidades de los postes de fibra
  • Particularidades de los materiales para la reconstrucción de muñones
  • ¿Qué aspectos de la preparación del diente son fundamentales para su supervivencia?
  • ¿Con qué cemento debemos cementarlos?
  • ¿Cómo tenemos que preparar las superficies de los distintos tipos de postes? ¿Arenar? ¿Silanizar? ¿Primers?
  • Protocolo de restauración de dientes endodonciados con adhesivos de grabado total y con adhesivos autograbantes
  • Restauración de dientes fisurados (cracked tooth syndrome)

Alternativas de tratamiento según los distintos tipos de edentaciones parciales.

Fotografía dental

  • Técnicas, trucos y consejos para hacer mejores fotografías
  • Guía para la realización de fotografía intra y extraoral

PARTE PRÁCTICA

La práctica se realizará el viernes por la tarde y consistirá en la confección de provisionales estéticos, dirigida por el Sr. Carlos Baurier. Se fabricará un provisional con el material New Outline de Anaxdent mediante un color base y un translúcido siguiendo la técnica de cut-back. Se terminará utilizando maquillajes y glaseados para provisionales.

Módulo 2: Oclusión, Rehabilitacion de los grandes desgastes e introducción a la patología de ATM mas frecuente

Miercoles 7 de noviembre de 2018 de 16:00 a 20:00
Jueves, 8  de noviembre de 2018 de 09:00 a 20:00
Viernes, 9 de noviembre de 2018 de 09:00 a 19:00

PARTE TEÓRICA

Oclusión terapéutica en base a cuatro pilares fundamentales:

  • Máxima intercuspidación
  • Relación céntrica
  • Guía anterior
  • Ausencia de golpe traumático

Máxima intercuspidación

  • Detalles relativos a la máxima intercuspidación que conviene tener presentes
  • La importancia de utilizar correctamente el papel de articular en el ajuste oclusal

Relación céntrica

  • ¿Cuándo hay que tomar una relación céntrica?
  • ¿Cómo se realiza un Jig de Lucia?
  • ¿Por qué y cómo se toma un registro en posición retruída?

Guía anterior

  • Guía incisiva, guía canina y función de grupo
  • Resalte y sobremordida. ¿Cómo manejarlos adecuadamente?
  • Repercusión de los factores fijos de la oclusión en la guía anterior (inclinación de la trayectoria condílea, movimiento de Bennett, distancia intercondílea)
  • Rehabilitación de las guías anteriores desgastadas
  • Importancia de los provisionales anteriores para incorporar en ellos los factores fijos de la oclusión
  • Ajuste de la oclusión en los provisionales anteriores
  • ¿Cómo transferir la guía anterior de la prótesis provisional a la definitiva?. Tabla incisal individualizada
  • Protocolo a seguir en casos de grandes sobremordidas

Golpe traumático

  • Golpe traumático en diente no coronado. Clínica del golpe traumático
  • Golpe traumático en coronas deficientes. Protocolo a seguir cuando la guía anterior del paciente no es válida o no existe

La importancia de los materiales en el mantenimiento de la oclusión

  • Dureza de los distintos materiales restauradores
  • Criterios a seguir para elegir el material restaurador más idóneo

Articuladores y montaje en articulador

  • Tipos de articuladores
  • Registros craneomaxilares e intermaxilares
  • Montaje de modelos y ajuste del articulador

Tallado selectivo

  • ¿Cuándo está indicado realizar un tallado selectivo?
  • ¿Qué objetivos de tratamiento se buscarán?
  • ¿Cómo se alcanzarán estos objetivos?
  • Protocolo paso a paso de tallado selectivo en el articulador
  • ¿Cómo trasladar de forma predecible el tallado selectivo del articulador a la boca del paciente? Protocolo clínico de trabajo

REHABILITACIÓN DE LOS CASOS CON GRANDES DESGASTES

  • Cómo saber si ha habido una pérdida de DV o no
  • ¿Cuándo hay que aumentar la DV?
  • ¿Qué repercusiones tiene el aumento de la DV?
  • ¿Cuánto hay que aumentar la DV?
  • ¿Cómo repartir el aumento del aumento de la DV entre la arcada superior y la inferior?
  • ¿De qué manera conseguirlo?
  • ¿Cuál es el protocolo paso a paso?

INTRODUCCIÓN A LA PATOLOGÍA DE ATM MÁS FRECUENTE

  • Anatomía de la ATM
  • Etiología
  • Patología más frecuente: Desplazamientos discales (reducibles y no reducibles) y Osteoartritis.
  • Diagnóstico
  • Exploración clínica. RMN
  • Férula de Michigan.
  • Aportación de la fisioterapia al tratamiento de la patología de ATM

PARTE PRÁCTICA

Las prácticas se realizarán el jueves por la tarde y el viernes por la tarde, por lo que los asistentes deben traer el jueves el material solicitado. La práctica consistirá en:

  • Descripción de las partes constituyentes de un articulador
  • Confección de un jig de Lucia
  • Registro con arco facial
  • Toma de registros intermaxilares (relación céntrica, protrusiva, lateralidad)
  • Montaje de modelos en articulador
  • Ajuste del articulador (trayectoria condílea, ángulo de Bennett)
  • Individualización de la tabla incisal
  • Análisis oclusal
  • Tallado selectivo

Se realizará un aumento de la DVO en fantomas con ayuda de llaves de silicona transparente y composite, siguiendo el protocolo descrito en la parte teórica.

Módulo 3: Prótesis Parcial removible y prótesis mixta : Clínica y diseño

Jueves, 13 de diciembre de 2018 de 09:30 a 20:00
Viernes, 14 de diciembre de 2018 de 09:00 a 19:00

PARTE TEÓRICA

Introducción

Estudio de los elementos que integran la prótesis parcial removible:

  • conectores mayores,
  • conectores menores,
  • retenedores directos,
  • apoyos oclusales,
  • retenedores indirectos,
  • planos guía,
  • bases protésicas

Análisis de los modelos de diagnóstico: Paralelización

Preparación de los pilares en boca

Toma de impresiones definitivas

Análisis del modelo definitivo y diseño de la prótesis

Prueba en boca de la prótesis y ajuste del colado

Toma de registros

Acabado y entrega de la PPR. Mantenimiento.

Errores en la interpretación de los signos que pueden aparecer posteriormente (úlceras,..) y como resolver correctamente el problema

Reajustes y rebasados

Prótesis mixta

  • Selección de anclajes en prótesis mixta
  • Principios de diseño en prótesis mixta
  • Procedimientos clínicos en prótesis mixta

PARTE PRÁCTICA

Las prácticas se realizarán el viernes por la mañana y por la tarde y en ellas se enseñará a diseñar correctamente la prótesis parcial removible de las distintas clases de Kennedy así como a elegir los distintos elementos (conector mayor, retenedores directos, etc.) en función del tipo de edentación y la biomecánica de la prótesis.

Se realizarán preparaciones, en fantomas, de topes oclusales, dobles topes, planos guía, retenedores indirectos, odontoplastias y barras Kennedy.

Módulo 4: Fases Clínicas de la prótesis fija

Miércoles, 9 de enero de 2019 de 15:00 a  20:00
Jueves, 10 de enero de 2019 de 09:00 a 20:00
Viernes,11 de enero de 2019 de 09:00  a 19:00

PARTE TEÓRICA

  Tallado de dientes pilares

  • Particularidades en el tallado para coronas de metalporcelana
  • Particularidades en el tallado para coronas totalmente cerámicas
  • Particularidades en el tallado del hombro cerámico

Manejo del espacio póntico con los provisionales. Pónticos estéticos

  • ¿Cómo conseguir pónticos estéticos?
  • Manejo del espacio póntico en extracción reciente
  • Manejo del espacio póntico en crestas cicatrizadas
  • Manejo del espacio póntico en pérdidas de sustancia

Métodos de retracción gingival:

tipos de hilo retractor e instrumental accesorio,

pastas de retracción,

¿cuándo colocar hilo retractor y qué tipo?

Toma de impresiones definitivas

  • ¿Cuál es el material de elección para tomar impresiones?
  • ¿Cómo sacar el máximo rendimiento a las siliconas de adición?
  • Desinfección de impresiones

Preparación de modelos y confección de provisionales

Comunicación con el laboratorio: fotografías, esquemas, presencial. Transmisión de datos al laboratorio

Toma del color (clínica y laboratorio):

diagnóstico del color,

guías de colores y espectrofotómetros,

técnicas convencionales para la toma del color

Prueba de la estructura en boca

Prueba del metal y de la prótesis de óxido de zirconio

Prueba de la prótesis acabada

Cementado definitivo. Particularidades del cementado adhesivo

¿Qué cementos y para qué casos?

Cementado adhesivo en prótesis cerámica y metalcerámica

Preparación adecuada de las distintas superficies a cementar.

PARTE PRÁCTICA

El jueves por la tarde se dedicará al tallado de piezas anteriores y posteriores, preparándolas para coronas de recubrimiento completo y puentes, con los distintos tipos de preparación marginal utilizadas tanto en restauraciones ceramometálicas como en restauraciones totalmente de porcelana.

Viernes tarde: Se seguirá con el tallado hasta completar preparaciones para coronas de óxido de zirconio con recubrimiento cerámico, coronas monolíticas de disilicato de litio, coronas de óxido de zirconio monolítico y coronas de metalporcelana. Además, se harán prácticas con materiales de impresión (Zhermack) sobre los modelos tallados el día anterior y confección de prótesis provisionales.

Módulo 5 : Carillas de porcelana: Planificacion y procedimiento clinico 

Miércoles,  6 de febrero de 2019 de 15:00 a 20:00
Jueves, 7 de febrero de 2019 de 09:00 a 20:00

Viernes, 8 de febrero de 2019 de 09:00 a 19:00

PARTE TEÓRICA

Diagnóstico y planificación

  • Indicaciones de las carillas de porcelana
  • Contraindicaciones de las carillas de porcelana
  • Importancia del encerado diagnóstico
  • Mascarilla diagnóstica

Elección del tipo de porcelana:

porcelana feldespática,

disilicato de litio

Tallado de dientes para carillas de porcelana

  • ¿Cómo decidir la profundidad de tallado?
  • Tallado de la cara vestibular
  • Tallado del borde incisal. ¿Cuál es el tipo de preparación incisal idónea?
  • Tallado de las caras proximales
  • Preparación marginal
  • Acabado y pulido
  • Particularidades en el tallado:
    • cierre de diastemas,
    • dientes con obturaciones previas,
    • tinciones por tetraciclinas u otras tinciones,
    • dientes malposicionados,
    • dientes anteroinferiores,
    • casos combinados de coronas y carillas,
    • carillas en ambas arcadas,
    • carillas en premolares
    • carillas palatinas

Toma de impresiones.

  • Retracción gingival.
  • Detalles de la toma de impresiones

Toma del color

Prótesis provisional.

  • Provisionales fijos.
  • Provisionales removibles en férula rígida de vacío

Prueba de las carillas de porcelana. Pastas de prueba

Principios de adhesión. Criterios en la selección de adhesivos dentinarios

Detalles para una correcta fotopolimerización

Cementado de las carillas

  • Preparación de las distintas superficies a adherir
  • Elección del cemento
  • Procedimiento clínico paso a paso del cementado

Casos clínicos finalizados

PRÓTESIS COMPLETA

La prótesis completa mucosoportada se puede considerar la madre de la prótesis rehabilitadora de nuestros días. Aunque parece que es un tratamiento en desuso, en la práctica sigue siendo una terapia de habitual en muchas clínicas y que si no tenemos una serie de conceptos claros y no seguimos un protocolo meticuloso nos puede acarrear muchos dolores de cabeza. En esta charla desarrollaremos el paso a paso de la técnica clínica y veremos los detalles de mayor interés para conseguir el objetivo del éxito clínico.

TÉCNICA BOPT

El nuevo concepto de preparaciones sin margen tanto para dientes como para implantes está cambiando mucho la forma de entender la relación entre nuestras restauraciones protésicas y el tejido blando circundante. Este nuevo concepto nos permite conseguir mayor cantidad de tejido blando que nos asegura una mayor estabilidad a largo plazo minimizando el riesgo de recesiones gingivales y reabsorciones óseas del hueso periimplantario. En esta charla explicaremos el por qué de estos resultados y detallaremos el concepto y la técnica de este tipo de preparaciones.

PARTE PRÁCTICA

Miércoles tarde se dedicará al tallado de un grupo anterior y premolares para carillas de porcelana tomando como referencia llaves de silicona que se habrán confeccionado antes de iniciar el tallado.

Jueves tarde se realizará el tallado para carillas de un grupo anterior con malposiciones. Se confeccionarán provisionales removibles para carillas de porcelana en dientes anteriores con una férula rígida de vacío.

Viernes tarde se realizará el tallado BOPT y se confeccionará un provisional de acuerdo con la técnica BOPT.

Módulo 6. Incrustaciones y otros aspectos de interés en prótesis

Jueves, 7  de marzo de 2019 de 09:30 a 20:00
Viernes, 8 de marzo de 2019 de 09:00 a 19:00

PARTE TEÓRICA

Incrustaciones: Protocolo clínico de trabajo

  • Cuándo debemos hacer una incrustación
  • Reconstrucción previa o “build-up”
  • Preparación en diente vital y no vital
  • Toma de impresión y provisionalización
  • Selección del material: composite VS cerámica
  • Cementado: foto VS dual
  • Ajuste oclusal, acabado y pulido

Alargamiento quirúrgico de corona

Concepto de anchura biológica

Motivos para realizar alargamientos quirúrgicos de corona

Alargamiento coronario por razones restauradoras

Técnicas quirúrgicas

Casos clínicos sistematizados de aumento de la dimensión vertical, prótesis mixta, prótesis fija, etc.

PRÁCTICO

Los asistentes realizarán preparaciones para incrustaciones en fantomas,  tomarán impresiones, fabricarán las incrustaciones y las cementará

Módulo 7 : Cerámica y CAD-CAM

Jueves, 4 de abril de 2019 de 09:30 a 20:00
Viernes, 5 de abril de 2019 de 09:00 a 19:00

 PARTE TEÓRICA

  • Tipos de cerámicas. Óxido de zirconio y tipos de óxido de zirconio
  • Descripción de las propiedades ópticas y mecánicas de los distintos tipos de cerámicas
  • Indicaciones de las distintas cerámicas en función de la estética y de la resistencia mecánica
  • Descripción de las propiedades ópticas y mecánicas de los distintos tipos de cerámicas
  • Guía clínica para la restauración estética del sector anterior con coronas totalmente cerámicas. Planificación del tratamiento y selección adecuada de los materiales
  • Sistemas CAD-CAM en Odontología
  • Diseño de estructuras para metalcerámica en dientes anteriores, dientes posteriores, puentes y prótesis sobre implantes
  • Diseño de estructuras para óxido de zirconio en dientes anteriores, dientes posteriores, puentes y prótesis sobre implantes
  • Selección racional de la aleación metálica en metalcerámica. Aspectos clínicos que condicionan la elección
  • Planificación del tratamiento y selección adecuada de los materiales
  • Procedimientos clínicos en prótesis totalmente cerámica y CAD-CAM
  • Guía clínica para la restauración estética del sector anterior con coronas totalmente cerámicas
  • Relación prostodoncista-técnico de laboratorio: Un trabajo en equipo
  • Pasos en la preparación dentaria y en el cementado de los distintos tipos de restauraciones cerámicas
  • Manejo clínico de las estructuras de óxido de zirconio
  • Análisis de las restauraciones de zirconio fabricadas con sistemas CAD-CAM: Ventajas y cómo evitar complicaciones
  • Futuro inmediato: Escáners intraorales y trabajo digital, nuevos materiales restauradores y nuevas opciones de tratamiento
  • Proceso de laboratorio de la técnica de metalcerámica y totalmente cerámica. CAD-CAM en el laboratorio
  • Flujo en Prótesis. Diseño de la sonrisa

Módulo 8. Prótesis fija sobre implante

Jueves, 9 de mayo de 2019 de 09:30 a 20:00
Viernes, 10 de mayo de 2019 de 09:00 a 19:00 

Aspectos técnicos

Tipos de implantes: Según la conexión, la forma o la superficie
Plataformas modificadas. Repercusión clínica
Repercusión de estos aspectos en la osteointegración

  • Aspectos quirúrgicos
  • Planificación del tratamiento.

¿Quién planifica el tratamiento?,
¿Cómo se planifica?
Número mínimo de implantes necesarios según el caso
Técnicas radiológicas para la planificación. Indicaciones y uso de la información
Cantidad y calidad de hueso
Espacio mesiodistal. Problemática del incisivo lateral
Valoración de los tejidos blandos. Necesidad de injertos de tejido conectivo
Secuencia de tratamiento cuando se combina prótesis sobre dientes y prótesis sobre implantes
Tipos de férulas quirúrgicas. Nobelguid
Regeneración tisular guiada. Indicaciones y principios técnicos.
¿En qué momento hay que regenerar?, ¿Con qué tipo de membrana?
¿Cuándo hay que hacer una elevación sinusal?, ¿Cuándo se pueden colocar simultáneamente los implantes y cuando no?, ¿Con qué tipo de injertos?
Implantes en una o dos fases. ¿Cuándo?

  • Colocación de los implantes

Tipo de incisiones. Cirugías sin colgajo. Principios de preservación de papila
Posición mesiodistal
Posición vestibulingual
Distancia mínima entre implante e implante y entre implantes y dientes

  • Carga inmediata e implantes inmediatos

¿Cuándo es planteable la carga inmediata desde un punto de vista quirúrgico?
Protocolo para realizar carga inmediata: Estabilidad primaria, torque de inserción, longitud y diámetro del implante, situación en la arcada y antagonista
Aspectos quirúrgicos a tener en cuenta en el momento de plantearnos una carga inmediata
Colocación de implantes inmediatos. Criterios clínicos.

  • Aspectos protésicos

Utilización de implantes para provisionales. Prótesis provisional
Toma de impresiones (conexión interna-conexión externa): Cubeta abierta-cubeta cerrada, ferulizar o no, material de impresión

  • Elección de pilares.

Pilares cementados o atornillados. Atornillar a pilar o a implante. Pilares de titanio, de zirconio o sobrecolables. Pilares mecanizados o calcinables

  • Casos clínicos sistematizados paso a paso:

unitarios anteriores cementados, unitarios anteriores atornillados, múltiples anteriores cementados, múltiples anteriores atornillados, unitarios posteriores atornillados, unitarios posteriores cementados, múltiples posteriores atornillados, múltiples posteriores cementados, arcadas completas

Módulo 9 : Sobredentaduras sobre implantes.

Viernes, 14 de junio de 2019 de 09:30 a 20:00
Sábado, 15 de junio de 2019 de 09:00 a 14:00

PARTE TEÓRICA

SOBREDENTADURAS SOBRE IMPLANTES

Sobredentaduras implantosoportadas e implantomucosoportadas

Planificación del tratamiento

Importancia del montaje de dientes en cera

Biomecánica de las sobredentaduras

Número de implantes

Localización de los implantes

¿Cuándo optar por prótesis fija y cuándo por sobredentadura?

Toma de impresiones

Registros craneomaxilares e intermaxilares

Elección del tipo de anclaje: Ferulizar o no ferulizar

Anclajes axiales (anclajes de bola, Locator)

Ventajas y desventajas

Indicaciones

Particularidades en su manipulación

Barras (Ackerman, Dolder, Hader)

Características de las barras

Ventajas y desventajas

Indicaciones

Particularidades en su manipulación

Estructuras de refuerzo de la sobredentadura

Montaje de dientes

Fijación de anclajes

Oclusión

Mantenimiento

PRÁCTICO

Sábado por la mañana, los asistentes al módulo podrán probar y manipular anclajes axiales Locator, el anclaje axial más utilizado en la actualidad.. Se mostrará, y los propios asistentes lo realizarán, la fijación de anclajes sobre fantomas simulando la fijación intraoral de los mismos.Además, se realizarán prácticas de toma de impresiones con implantes de conexión interna y externa y con cubeta abierta y cerrada, utilizando materiales de impresión suministrados por 3M-ESPE. Por último, se confeccionará una prótesis provisionalestableciéndose los principios a seguir cuando se realice carga inmediata (con las coronas Protemp y la resina Protemp de 3M-ESPE).

Más Información:

DIRECCIÓN :
Major de Can Caralleu, 1-7
Barcelona
TELÉFONO :
93 203 28 05
93 203 28 39
EMAIL :
info@fscoe.org


NUEVO LIBRO 2018

LAS CLAVES DE LA PROTESIS FIJA EN CERAMICA - Mallat / Cadafalch / de Miguel

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