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Curso de Postgrado en Prótesis 2020-2021- Dr Ernest Mallat

2020-10-15

curso de postgrado en prótesis

Descripción:

El Postgrado de Prótesis tiene como principal objetivo transmitir un protocolo de trabajo claro, conciso y con un fundamento clínico y científico para cada tipo de prótesis, tanto fija, como removible o sobre implantes, haciendo especial énfasis en la oclusión, como garante de la estabilidad de nuestros tratamientos. Todo ello acompañado con el estudio de los nuevos materiales y la tecnología más actual.

Profesores:

  • Ernet Mallat Callís
  • Juan Cadafalch Cabaní
  • Daniel Edelhoff
  • Javier de Miguel Figuero
  • Alex Urpí Garcia
  • Leandro Gutmann
  • Sergi Pedemonte
  • Carlos Baurier salvans
  • Leandro Gutmann
  • Laura Khoury Ribas

Lugar:

Lugar : Av. Josep Tarradellas 40 Barcelona

Programa:

Modulo 1 : Diagnóstico y plan de tratamiento

Jueves, 15 de octubre de 2020 de 09:30 a 20:00 h
Viernes, 16 de octubre de 2020 de 09:00 a 19:00 h

PARTE TEÓRICA  

La primera visita

Historia clínica (aspectos relevantes)

Exploración intraoral

Modelos de estudio y radiografías

Aspectos de interés en la primera visita del paciente para:

  • Prótesis fija
  • Prótesis parcial removible
  • Prótesis completa
  • Prótesis fija sobre implantes
  • Sobredentaduras sobre implantes
  • Problemas de oclusión
  • Problemas de ATM

Diagnóstico de los problemas estéticos del sector anterior

Parámetros estéticos que nos orientarán en el diagnóstico

¿Cómo orientar el diagnóstico en los 4 escenarios posibles?

Importancia del encerado diagnóstico y de la mascarilla diagnóstica

Diagnóstico de los problemas funcionales del sector anterior

Diagnóstico diferencial de los desgastes dentarios

Restauración de dientes endodonciados

¿Qué requisitos mínimos debe reunir el diente a reconstruir?

¿Cuándo hay que utilizar postes?

Particularidades de los postes de fibra y de los materiales para la reconstrucción de muñones

¿Qué aspectos de la preparación del diente son fundamentales para su supervivencia?

¿Con qué cemento debemos cementarlos?

¿Cómo tenemos que preparar las superficies de los distintos tipos de postes? ¿Arenar? ¿Silanizar? ¿Primers?

Protocolo de restauración de dientes endodonciados con adhesivos de grabado total y con adhesivos autograbantes

Restauración de dientes fisurados (cracked tooth syndrome)

Alternativas de tratamiento según los distintos tipos de edentaciones parciales

Fotografía dental

Técnicas, trucos y consejos para hacer mejores fotografías

Guía para la realización de fotografía intra y extraoral

En el módulo 1 se hace una exposición clara de los principios fundamentales que rigen la estética bucal y que nos tienen que servir de guía para determinar qué situaciones requieren tratamiento, qué casos no son susceptibles de ser tratados y qué objetivos debemos perseguir cuando realicemos una rehabilitación en un paciente. Obviamente, para realizar el correcto diagnóstico y establecer el adecuado plan de tratamiento será necesario seguir un procedimiento claro mediante una historia clínica, una exploración clínica completa, modelos de estudio, fotografías, radiografías y un encerado diagnóstico. Este encerado nos permitirá confeccionar una mascarilla diagnóstica para poder acercar el resultado del tratamiento al paciente antes de tocar un solo diente. A partir de los datos obtenidos, podremos determinar qué dientes se pueden conservar y cuáles no, decidir los pilares a utilizar e incluso determinar si es necesario reponer o no el o los dientes ausentes. Se dedicará especial atención a la reconstrucción de los dientes endodonciados, estableciendo una pauta clara y muy actual del procedimiento clínico a seguir. El último eslabón de este proceso será establecer las distintas alternativas de tratamiento. Se mostrarán casos clínicos que ilustren el proceso diagnóstico y de planificación de tratamiento que se han expuesto en los apartados previos.

Módulo 2: Oclusión, Rehabilitacion de los grandes desgastes e introducción a la patología de ATM mas frecuente

Lunes, 9 de noviembre de 2020 09:30 a 20:00

martes, 10 de noviembre de 2020 09:00 a 20:00

miércoles, 11 de noviembre de 2020 09:00 a 19:00

PARTE TEÓRICA 

OCLUSIÓN EN PRÓTESIS FIJA

Oclusión terapéutica en base a cuatro pilares fundamentales:

  • Máxima intercuspidación
  • Relación céntrica
  • Guía anterior
  • Ausencia de golpe traumático

Máxima intercuspidación

  • Detalles relativos a la máxima intercuspidación que conviene tener presentes
  • La importancia de utilizar correctamente el papel de articular en el ajuste oclusal

Relación céntrica

  • ¿Cuándo hay que tomar una relación céntrica?
  • ¿Por qué hay que desprogramar?
  • ¿Cómo se realiza un Jig de Lucia?
  • ¿Cómo y cuándo se realiza un desprogramador de Kois?
  • ¿Por qué y cómo se toma un registro en posición retruída?

Guía anterior

  • Guía incisiva, guía canina y función de grupo
  • Resalte y sobremordida. ¿Cómo manejarlos adecuadamente?
  • Repercusión de los factores fijos de la oclusión en la guía anterior (inclinación de la trayectoria condílea, movimiento de Bennett, distancia intercondílea)
  • Rehabilitación de las guías anteriores desgastadas
  • Importancia de los provisionales anteriores para incorporar en ellos los factores fijos de la oclusión
  • Ajuste de la oclusión en los provisionales anteriores
  • ¿Cómo transferir la guía anterior de la prótesis provisional a la definitiva?. Tabla incisal individualizada

Golpe traumático

  • Golpe traumático en diente no coronado. Clínica del golpe traumático
  • Golpe traumático en coronas deficientes. Protocolo a seguir cuando la guía anterior del paciente no es válida o no existe

La importancia de los materiales en el mantenimiento de la oclusión

  • Dureza de los distintos materiales restauradores
  • Criterios a seguir para elegir el material restaurador más idóneo

Articuladores y montaje en articulador

  • Tipos de articuladores
  • Registros craneomaxilares e intermaxilares
  • Montaje de modelos y ajuste del articulador

Tallado selectivo

  • ¿Cuándo está indicado realizar un tallado selectivo?
  • ¿Qué objetivos de tratamiento se buscarán?
  • ¿Cómo se alcanzarán estos objetivos?
  • Protocolo paso a paso de tallado selectivo en el articulador
  • ¿Cómo trasladar de forma predecible el tallado selectivo del articulador a la boca del paciente? Protocolo clínico de trabajo

REHABILITACIÓN DE LOS CASOS CON GRANDES DESGASTES ANTERIORES

  • ¿Cuál es el primer paso en la planificación de nuestro tratamiento?
  • ¿Cómo ganaremos espacio para el material restaurador por palatino?
  • ¿Hay una constricción de la envolvente de función?
  • ¿Será necesario realizar tratamiento ortodóncico previo?
    • ¿Qué tipo de restauraciones colocaremos en los dientes anteriores?
    • ¿Cuál será el protocolo de tratamiento paso a paso?

REHABILITACIÓN DE LOS CASOS CON GRANDES DESGASTES ANTERIORES Y POSTERIORES

  • El aumento de la dimensión vertical de oclusión como herramienta de tratamiento de los casos con desgastes severos
  • Fundamentos de los aumentos de la DVO
  • Importancia del encerado diagnóstico y el mock-up
  • ¿En qué casos habrá que aumentar la dimensión vertical?
  • ¿Cuánto hay que aumentar la dimensión vertical?
  • ¿En base a qué decidimos la nueva dimensión vertical?
  • ¿Qué factores limitan el aumento de la DVO?
  • ¿Qué criterio determina el reparto del aumento de la dimensión vertical entre la arcada superior y la inferior?
  • Protocolo clínico paso a paso para el aumento de la dimensión vertical

INTRODUCCIÓN A LA PATOLOGÍA DE ATM MÁS FRECUENTE

  • Anatomía de la ATM
  • Etiología
  • Patología más frecuente: Desplazamientos discales (reducibles y no reducibles) y Osteoartritis.
  • Diagnóstico
  • Exploración clínica. RMN
  • Férula de Michigan.
  • Aportación de la fisioterapia al tratamiento de la patología de ATM
PRÁCTICO

Las prácticas se realizarán el martes por la tarde y el miércoles por la tarde, por lo que los asistentes deben traer el martes el material solicitado. La práctica consistirá en:

  • Descripción de las partes constituyentes de un articulador
  • Confección de un jig de Lucia
  • Ajuste de un Desprogramador de Kois
  • Registro con arco facial
  • Toma de registros intermaxilares (relación céntrica y protrusiva)
  • Montaje de modelos en articulador
  • Ajuste del articulador (trayectoria condílea, ángulo de Bennett)
  • Individualización de la tabla incisal
  • Análisis oclusal
  • Tallado selectivo
  • Exploración ATM

Por otro lado, el alumno deberá traer un desprogramador de Kois fabricado sobre un modelo de la boca del alumno y que lo puede realizar el mismo laboratorio que hace la resina de las férulas o la PPR (cuando se inicie el Postgrado se mandarán las características de fabricación del desprogramador de Kois). El desprogramador es una herramienta muy útil para desprogramar, registrar la relación céntrica o realizar un tallado selectivo. Es muy recomendable que visitar este link https://www.styleitaliano.org/finding-centric-relation-kois-deprogrammer/ en el que se puede encontrar una descripción muy detallada para su fabricación y ajuste. NO SE DEBE AJUSTAR PREVIAMENTE. SE AJUSTARÁ EN EL POSTGRADO. SOLO LO TIENEN QUE FABRICAR.

Material que debe aportar el asistente a la práctica

  • Articulador semiajustable (cualquiera de los siguientes: Dentatus, Quick-Master, Artex, Bio-Art, SAM, Panadent)
  • Arco facial
  • Desprogramador de Kois
  • Modelos superior e inferior recortados de su propia boca sin montar y sin zocalar vaciados con ESCAYOLA TIPO IV
  • Plano infraorbitario (si lo precisa el articulador)
  • 2 pletinas para el montaje de los modelos
  • “T” para facilitar el montaje del modelo superior (si no lleva mesa de transferencia)
  • Regla milimetrada flexible (al menos de 15cm), en aquellos casos de arcos faciales que no introducen las ramas en el conducto auditivo externo
  • Rotulador de tinta indeleble
  • Taza de escayola
  • Espátula para escayola
  • Espátula de cemento
  • Pieza de mano
  • Fresa de bellota para desbastar resina (de la pieza de mano)
  • Papel articular 20 ó 40 micras de dos colores (color azul y rojo)

 En el módulo 2 se describirán las bases de la oclusión, empezando por la máxima intercuspidación, siguiendo con el concepto actual de relación céntrica alejándonos de las controversias del pasado, pasando a relaciones dinámicas entre los dientes anteriores y los posteriores y, por último, incidiendo en la importancia de la ausencia de golpe traumático. El objetivo es mostrar el estado actual de la cuestión enfatizando las claves de la oclusión, que son una buena guía anterior y la ausencia de golpe traumático. A continuación se mostrarán todos los entresijos de los registros y del articulador con el fin de facilitar el montaje de modelos en el articulador. Se explicará de forma clara y detallada todo el proceso que se sigue cuando se deben realizar tallados selectivos, presentado aquellas situaciones en las que estará indicado, qué objetivos se perseguirán y la manera de alcanzarlos.

Se abordarán los casos de desgastes en dientes anteriores y se dará una pauta clara de tratamiento respondiendo las múltiples cuestiones que se plantean entorno a ellos.

Se mostrará un protocolo claro y definido para el aumento de la dimensión vertical de oclusión en los casos de desgastes severos y se dará respuesta a preguntas fundamentales como ¿cuándo hay que aumentar la dimensión vertical?, ¿cuánto hay que aumentar la dimensión vertical?, ¿de qué manera conseguirlo?, etc.

Siendo la ATM uno de los puntos de apoyo de la mandíbula será conveniente recordar su anatomía así como la patología más frecuente, para orientar hacia el tratamiento habitual.

Módulo 3: Prótesis Parcial removible y prótesis mixta : Clínica y diseño

Lunes, 14 de diciembre de 2020 09:30 a 20:00

Martes, 15 de diciembre de 2020 09:00 a 19:00

Miercoles, 16 de diciembre de 2020 09:00 a 14:00

 

PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE Y PRÓTESIS MIXTA: CLÍNICA Y

 

DISEÑO

 

  • Introducción
  • Estudio de los elementos que integran la prótesis parcial removible
  • Conectores mayores
  • Conectores menores
  • Retenedores directos
  • Apoyos oclusales
  • Retenedores indirectos
  • Planos guía
  • Bases protésicas
  • Análisis de los modelos de diagnóstico: Paralelización
  • Preparación de los pilares en boca
  • Toma de impresiones definitivas
  • Análisis del modelo definitivo y diseño de la prótesis
  • Prueba en boca de la prótesis y ajuste del colado
  • Toma de registros
  • Acabado y entrega de la PPR. Mantenimiento.
  • Errores en la interpretación de los signos que pueden aparecer posteriormente (úlceras,..) y como resolver correctamente el problema
  • Reajustes y rebasados
  • Prótesis mixta
  • Selección de anclajes en prótesis mixta
  • Principios de diseño en prótesis mixta
  • Procedimientos clínicos en prótesis mixta

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PRÁCTICO

 

Las prácticas se realizarán el martes por la mañana y por la tarde y en ellas se enseñará a diseñar correctamente la prótesis parcial removible de las distintas clases de Kennedy así como a elegir los distintos elementos (conector mayor, retenedores directos, etc.) en función del tipo de edentación y la biomecánica de la prótesis.

 

Se realizarán preparaciones, en fantomas, de topes oclusales, dobles topes, planos guía, retenedores indirectos, odontoplastias y barras Kennedy.

 

Material que debe traer el asistente a la práctica

 

  • Lápiz negro, lápiz rojo y lápiz azul
  • 4 Modelos de pacientes parcialmente desdentados y correctamente zocalados: el primero de una edentación a extremo libre bilateral (clase I de Kennedy), el segundo de una edentación a extremo libre unilateral (clase II de Kennedy), el tercero de una edentación intercalar posterior uni o bilateral (clase III de Kennedy) y el cuarto de una edentación intercalar anterior (clase IV de Kennedy)

 

 

En el módulo 3 se expondrán las líneas maestras que dirigen el diseño de la prótesis parcial removible así como todos aquellos factores que marcarán el éxito del tratamiento de nuestros pacientes. Se hará especial hincapié en las características de cada elemento de la prótesis parcial removible así como de las particularidades que se deriven de la biomecánica, esto es, según se trate de una prótesis dentosoportada o de una prótesis con soporte mixto. Igualmente, se abordará el aparentemente siempre complejo tema de la prótesis mixta ofreciendo una manera fácil y sencilla para elegir el tipo de anclaje según el caso. Se mostrará cómo con cuatro anclajes se pueden resolver todos los casos.

 

Se seguirán todos los pasos en la fabricación de una prótesis parcial removible hasta su colocación en boca. Será fundamental paralelizar los modelos, ya que de ello se deriva el correcto diseño de la prótesis y su futuro éxito.

 

En la parte práctica se enseñará a diseñar prótesis parciales removibles con la ayuda del paralelizador y se realizarán preparaciones en los dientes pilares (topes oclusales, dobles topes, planos guía, retenedores indirectos, odontoplastias y barras Kennedy).

Módulo 4: Fases Clínicas de la prótesis fija

Lunes, 11 de enero de 2021 09:30 a 20:00

Martes, 12 de enero de 2021 09:00 a 20:00

Miércoles, 13 de enero de 2021 09:00 a 19:00

FASES CLÍNICAS DE LA PRÓTESIS FIJA

  • Tallado de dientes pilares
  • Particularidades en el tallado para coronas de metalporcelana
  • Particularidades en el tallado para coronas totalmente cerámicas
  • Particularidades en el tallado del hombro cerámico
  • Manejo del espacio póntico con los provisionales. Pónticos estéticos
  • ¿Cómo conseguir pónticos estéticos?
  • Manejo del espacio póntico en extracción reciente
  • Manejo del espacio póntico en crestas cicatrizadas
  • Manejo del espacio póntico en pérdidas de sustancia
  • Métodos de retracción gingival
  • Tipos de hilo retractor e instrumental accesorio
  • Pastas de retracción
  • ¿Cuándo colocar hilo retractor y qué tipo?
  • Toma de impresiones definitivas
  • ¿Cuál es el material de elección para tomar impresiones?
  • ¿Cómo sacar el máximo rendimiento a las siliconas de adición?
  • Desinfección de impresiones
  • Preparación de modelos y confección de provisionales
  • Comunicación con el laboratorio: fotografías, esquemas, presencial. Transmisión de datos al laboratorio
  • Toma del color (clínica y laboratorio)
  • Diagnóstico del color
  • Guías de colores y espectrofotómetros
  • Técnicas convencionales para la toma del color
  • Prueba de la estructura en boca
  • Diseño de estructuras métalicas y de óxido de zirconio
  • Prueba del metal y de la prótesis de óxido de zirconio
  • Prueba de la prótesis acabada
  • Principios de adhesión. Criterios en la selección de adhesivos dentinarios. Detalles para una correcta fotopolimerización
  • Cementado definitivo. Particularidades del cementado adhesivo
  • ¿Qué cementos y para qué casos?
  • Cementado adhesivo en prótesis cerámica y metalcerámica
  • Preparación adecuada de las distintas superficies a cementar.
 
PRÁCTICO

El martes por la tarde se dedicará al tallado de piezas anteriores y posteriores, preparándolas para coronas de recubrimiento completo y puentes, con los distintos tipos de preparación marginal utilizadas tanto en restauraciones ceramometálicas como en restauraciones totalmente de porcelana.

Miércoles tarde: Se seguirá con el tallado hasta completar preparaciones para coronas de óxido de zirconio con recubrimiento cerámico, coronas monolíticas de disilicato de litio, coronas de óxido de zirconio monolítico y coronas de metalporcelana. Además, se harán prácticas con materiales de impresión (Zhermack) sobre los modelos tallados el día anterior y confección de prótesis provisionales con resinas bisacrílicas y coronas Protemp de 3M.

 Material que debe traer el asistente a la práctica

  • Fresero (lo aporta el Postgrado de Prótesis)
  • Sonda periodontal milimetrada o regla

 El módulo 4 refleja los pasos a seguir cuando se realiza el tallado de los dientes pilares (se pasará un video del tallado de un frente anterior), abordando tanto las preparaciones de las coronas de metalcerámica, como las coronas totalmente cerámicas. La iconografía acompañante mostrará claramente la secuencia así como la técnica correcta de tallado. La consecución de pónticos estéticos a través de la cicatrización guiada de los alvéolos postextracción así como el adecuado modelado del espacio póntico en crestas totalmente cicatrizadas será descrita con todo detalle. A continuación, se abordará la toma de impresiones definitivas en prótesis fija. Se ofrece una técnica propia paso a paso y razonada para conseguir obtener los mejores resultados. Igualmente, se mostrarán los errores frecuentes que se producen en la toma de impresiones y la forma de evitarlos así como valoraciones sobre los más recientes materiales y avances en este apartado. La desinfección de las impresiones también es un paso fundamental que no debe ser infravalorado en nuestra práctica diaria. La metodología descrita para la desinfección es simple, práctica y asequible en cualquier consulta. La confección de unos buenos provisionales así como el uso de la información que nos aporten y su correcta transmisión al laboratorio serán capitales para la fabricación de la prótesis definitiva.

Se describirán las fases de prueba y acabado de las prótesis. Es fundamental que el profesional siga paso a paso una serie de comprobaciones para validar las restauraciones, tanto cuando recibe las cofias y estructuras metálicas como cuando recibe la prótesis acabada. Se aborda el tema del pulido de la prótesis, centrándonos en la porcelana, así como la importancia e influencia de la elección adecuada de los materiales restauradores en el mantenimiento de la oclusión. Igualmente, se ofrece una técnica actualizada para la toma del color.

Se abordará la adhesión dental exponiendo claramente los principios de la adhesión, los diferentes sistemas adhesivos así como todos los detalles para una adhesión predecible. También se abordará una temática poco tratada y que forma parte de nuestro día a día, las lámparas de polimerizar. Se describirán las condiciones para una óptima fotopolimerización y se indicarán las lámparas más fiables del mercado.

La última parte de estas fases clínicas se destinará a describir todos los entresijos del cementado de la prótesis fija. Tanto los tipos de cementos y sus indicaciones, como las preparaciones de las distintas superficies adherir, mostrando el procedimiento pasos a paso para un cementado predecible.

Módulo 5 : Carillas de porcelana: Planificacion y procedimiento clinico 

Lunes, 8 de febrero de 2021 09:30 a 20:00

Mmartes,  9 de febrero de 2021 09:00 a 20:00

Miércoles,  10 de febrero de 2021 09:00 a 19:00

ARILLAS DE PORCELANA: PLANIFICACIÓN Y PROCEDIMIENTO

CLÍNICO

  • Diagnóstico y planificación
  • Indicaciones de las carillas de porcelana
  • Contraindicaciones de las carillas de porcelana
  • Importancia del encerado diagnóstico
  • Mascarilla diagnóstica
  • Elección del tipo de porcelana: características e indicaciones
  • Porcelana feldespática
  • Disilicato de litio
  • Tallado de dientes para carillas de porcelana
  • ¿Cómo decidir la profundidad de tallado?
  • Tallado de la cara vestibular
  • Tallado del borde incisal. ¿Cuál es el tipo de preparación incisal idónea?
  • Tallado de las caras proximales
  • Preparación marginal
  • Acabado y pulido
  • Particularidades en el tallado
  • Cierre de diastemas
  • Dientes con obturaciones previas
  • Tinciones por tetraciclinas u otras tinciones
  • Dientes malposicionados
  • Dientes anteroinferiores
  • Casos combinados de coronas y carillas
  • Carillas en ambas arcadas
  • Carillas en premolares
  • Carillas palatinas
  • Toma de impresiones
  • Retracción gingival
  • Detalles de la toma de impresiones
  • Toma del color
  • Prótesis provisional
  • Provisionales fijos
  • Provisionales removibles en férula rígida de vacío
  • Prueba de las carillas de porcelana. Pastas de prueba
  • Cementado de las carillas
  • Preparación de las distintas superficies a adherir
  • Elección del cemento
  • Procedimiento clínico paso a paso del cementado
  • Casos clínicos finalizados

PRÓTESIS COMPLETA (Dr.Salvador Gallardo Colchero)

La prótesis completa mucosoportada se puede considerar la madre de la prótesis rehabilitadora de nuestros días. Aunque parece que es un tratamiento en desuso, en la práctica sigue siendo una terapia de habitual en muchas clínicas y que si no tenemos una serie de conceptos claros y no seguimos un protocolo meticuloso nos puede acarrear muchos dolores de cabeza. En esta charla desarrollaremos el paso a paso de la técnica clínica y veremos los detalles de mayor interés para conseguir el objetivo del éxito clínico.

TÉCNICA BOPT (Dr.Salvador Gallardo Colchero)

El nuevo concepto de preparaciones sin margen tanto para dientes como para implantes está cambiando mucho la forma de entender la relación entre nuestras restauraciones protésicas y el tejido blando circundante. Este nuevo concepto nos permite conseguir mayor cantidad de tejido blando que nos asegura una mayor estabilidad a largo plazo minimizando el riesgo de recesiones gingivales y reabsorciones óseas del hueso periimplantario. En esta charla explicaremos el por qué de estos resultados y detallaremos el concepto y la técnica de este tipo de preparaciones.

PRÁCTICO

Lunes tarde se realizará el tallado BOPT y se confeccionará un provisional de acuerdo con la técnica BOPT.

Martes tarde se dedicará al tallado de un grupo anterior y premolares para carillas de porcelana tomando como referencia llaves de silicona que se habrán confeccionado antes de iniciar el tallado.

Miércoles tarde se realizará el tallado para carillas de un grupo anterior con malposiciones. Se confeccionarán provisionales removibles para carillas de porcelana en dientes anteriores con una férula rígida de vacío y se cementarán dos carillas sobre los fantomas.

 

Material que debe traer el asistente a la práctica

  • Fresero del Postgrado
  • Lápiz
  • Pieza de mano
  • Instrumento plástico
 

El módulo 5 estará dedicado principalmente a las carillas de porcelana. En primer lugar se abordará el diagnóstico y planificación de los casos clínicos, haciendo especial inciso en las indicaciones, contraindicaciones, los encerados diagnósticos y las mascarillas diagnósticas de resina. Un punto importante es la elección del tipo de porcelana, y para ello se detallarán las características e indicaciones tanto de las porcelanas feldespáticas como del disilicato de litio. En la toma de impresiones se explicará la técnica de forma pormenorizada, para pasar a la toma del color y a la confección de provisionales. Por último, la fase de prueba de las carillas y el cementado con todos sus detalles.

En cuanto a la técnica BOPT, el nuevo concepto de preparaciones sin margen tanto para dientes como para implantes está cambiando mucho la forma de entender la relación entre nuestras restauraciones protésicas y el tejido blando circundante. Este nuevo concepto nos permite conseguir mayor cantidad de tejido blando que nos asegura una mayor estabilidad a largo plazo minimizando el riesgo de recesiones gingivales y reabsorciones óseas del hueso periimplantario. En esta charla explicaremos el por qué de estos resultados y detallaremos el concepto y la técnica de este tipo de preparaciones.

La prótesis completa mucosoportada se puede considerar la madre de la prótesis rehabilitadora de nuestros días. Aunque parece que es un tratamiento en desuso, en la práctica sigue siendo una terapia de habitual en muchas clínicas y que si no tenemos una serie de conceptos claros y no seguimos un protocolo meticuloso nos puede acarrear muchos dolores de cabeza. En esta charla desarrollaremos el paso a paso de la técnica clínica y veremos los detalles de mayor interés para conseguir el objetivo del éxito clínico.

Módulo 6. Incrustaciones y otros aspectos de interés en prótesis

Lunes, 8 de marzo de 2021 09:30 a 20:00

Martes, 9 de marzo de 2021 09:00 a 19:00

 

INCRUSTACIONES: PROTOCOLO CLÍNICO DE TRABAJO 

 

  • Cuándo debemos hacer una incrustación
  • Onlay, overlay, veneerlay
  • Reconstrucción previa o “build-up”
  • Preparación en diente vital y no vital
  • Toma de impresión y provisionalización
  • Selección del material: composite VS cerámica
  • Cementado: foto VS dual
  • Ajuste oclusal, acabado y pulido

 

 

 

 

 

 

 

 

ALARGAMIENTO QUIRÚRGICO DE CORONA

 

  • Concepto de anchura biológica
  • Motivos para realizar alargamientos quirúrgicos de corona
  • Alargamiento coronario por razones restauradoras

 

 

 

Alargamiento coronal por razones estéticas

 

  • Técnicas quirúrgicas

 

AISLAMIENTO ABSOLUTO EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DIARIA

 

  • Ventajas del aislamiento absoluto. ¿Desventajas?
  • Inconvenientes y contraindicaciones
  • Materiales empleados
  • Dique de goma
  • Perforador
  • Arco portadique
  • Grapas/clamps
  • Forceps portaclamps
  • Material adicional
  • Técnicas utilizadas y estrategias a seguir. Inversión del dique. Ligaduras
  •  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

PRÁCTICO

 

Martes mañana y tarde, los asistentes realizarán prácticas de aislamiento y, después preparaciones para incrustaciones en fantomas,  tomarán impresiones, fabricarán las incrustaciones y las cementarán.

 

 

 

El módulo 6 se centrará en las indicaciones y protocolo clínico de trabajo con incrustaciones de composite y cerámica atendiendo a todos los detalles tanto en el caso de onlays, overlays y veneerlays.

 

Se dedicará una parte del módulo al aislamiento absoluto. Además, se abordará el alargamiento coronario, tanto por razones restauradoras como por razones estéticas.

 

Se mostrarán varios casos clínicos sistematizados de prótesis.

Módulo 7 : Cerámica y CAD-CAM

Lunes, 12 de abril de 2021 09:30 a 20:00

Martes, 13 de abril de 2021 09:00 a 19:00

 

CERÁMICA Y CAD-CAM

  • Tipos de cerámicas
  • Óxido de zirconio y  tipos de óxido de zirconio
  • Descripción de las propiedades ópticas y mecánicas de los distintos tipos de cerámicas
  • Indicaciones de las distintas cerámicas en función de la estética y de la resistencia mecánica
  • Descripción de las propiedades ópticas y mecánicas de los distintos tipos de cerámicas
  • Guía clínica para la restauración estética del sector anterior con coronas totalmente cerámicas. Planificación del tratamiento y selección adecuada de los materiales
  • Sistemas CAD-CAM en Odontología
  • Diseño de estructuras para metalcerámica en dientes anteriores, dientes posteriores, puentes y prótesis sobre implantes
  • Diseño de estructuras para óxido de zirconio en dientes anteriores, dientes posteriores, puentes y prótesis sobre implantes
  • Selección racional de la aleación metálica en metalcerámica. Aspectos clínicos que condicionan la elección
  • Planificación del tratamiento y selección adecuada de los materiales
  • Procedimientos clínicos en prótesis totalmente cerámica y CAD-CAM
  • Guía clínica para la restauración estética del sector anterior con coronas totalmente cerámicas
  • Relación prostodoncista-técnico de laboratorio: Un trabajo en equipo
  • Pasos en la preparación dentaria y en el cementado de los distintos tipos de restauraciones cerámicas
  • Manejo clínico de las estructuras de óxido de zirconio
  • Análisis de las restauraciones de zirconio fabricadas con sistemas CAD-CAM: Ventajas y cómo evitar complicaciones
  • Futuro inmediato: Escáners intraorales y trabajo digital, nuevos materiales restauradores y nuevas opciones de tratamiento
  • Flujo digital en Prótesis.  Diseño de la sonrisa
  • Casos clínicos sistematizados de aumento de la dimensión vertical, prótesis mixta, prótesis fija, etc.
 

En el módulo 7 nos introduciremos en un tema que no suele tratarse habitualmente, esto es, cómo debe ser el diseño tanto de las cofias como de las estructuras metálicas y de óxido de zirconio, ya sea para prótesis fija convencional como implantosoportada. Huyendo de las exposiciones excesivamente académicas, se ofrecen los criterios clínicos de elección de la aleación metálica en metalporcelana y que marcan la frontera entre el éxito y fracaso de nuestras restauraciones en metalporcelana. Se muestran, también, las consecuencias de no seguir adecuadamente estos criterios.

Por su parte, el Dr.Edelhoff, tratará el tema de las restauraciones totalmente cerámicas. Un principio fundamental al remplazar la estructura dentaria perdida es la restauración de la función y la estética con un mínimo coste biológico. La introducción de los materiales cerámicos en base a sílice y las técnicas de cementado adhesivo han permitido diseños innovadores así como una excelente estética para las restauraciones dentarias. La predecible adhesión a esmalte con las técnicas adhesivas ha mejorado enormemente la retención de estas restauraciones permitiendo una mayor conservación  de la estructura dentaria. A pesar de las mejoras constantes tanto en las propiedades mecánicas como en las propiedades ópticas, las vitrocerámicas están limitadas a restauraciones unitarias y de forma más restringida a prótesis parciales fijas en el sector anterior.

Con la introducción de la tecnología CAD-CAM y los instrumentos de escaneo intraoral son posibles otras modalidades de tratamiento, sobre todo con la utilización de las cerámicas de alta resistencia como el óxido de zirconio. Esta tecnología ha permitido afrontar el tratamiento en situaciones de mayor exigencia mecánica como es la confección de pilares para prótesis sobre implantes o la fabricación de puentes totalmente cerámicos más largos e incluso destinados a los sectores posteriores. Además, la tecnología CAD-CAM puede utilizarse para la confección de provisionales de larga duración. Se mostrarán los diferentes sistemas CAD-CAM actuales.

Una estética predecible en la restauración definitiva precisa la estrecha colaboración entre el clínico y el técnico y una correcta planificación del tratamiento. El curso mostrará los tratamientos con prótesis totalmente cerámica, de forma detallada y paso a paso. La realización de un encerado diagnóstico previo, el estudio de los dientes a preparar o el manejo de los tejidos blandos serán pasos ineludibles. Por otro lado, los provisionales aportarán toda la información relativa a la oclusión así como buena parte de los parámetros estéticos que permitirán conseguir unos resultados predecibles.

Módulo 8. Prótesis fija sobre implante

Lunes, 10 de mayo de 2021 09:30 a 20:00

Martes 11 de mayo de 2021 09:00 a 19:00

Miércoles  12 de mayo de 2021 09:00 a 14:00

PRÓTESIS FIJA SOBRE IMPLANTES

  • Aspectos técnicos
  • Tipos de implantes: Según la conexión, la forma o la superficie
  • Plataformas modificadas. Repercusión clínica
  • Repercusión de estos aspectos en la osteointegración
  • Aspectos quirúrgicos
  • Planificación del tratamiento
  • ¿Quién planifica el tratamiento?
  • ¿Cómo se planifica?
  • Número mínimo de implantes  necesarios según el caso
  • Técnicas radiológicas para la planificación. Indicaciones y uso de la información
  • Cantidad y calidad de hueso
  • Espacio mesiodistal. Problemática del incisivo lateral
  • Valoración de los tejidos blandos. Necesidad de injertos de tejido conectivo
  • Secuencia de tratamiento cuando se combina prótesis sobre dientes y prótesis sobre implantes
  • Tipos de férulas quirúrgicas. Nobelguide
  • Regeneración tisular guiada. Indicaciones y principios técnicos. ¿En qué momento hay que regenerar?, ¿Con qué tipo de membrana?
  • ¿Cuándo hay que hacer una elevación sinusal?, ¿Cuándo se pueden colocar simultáneamente los implantes y cuando no?, ¿Con qué tipo de injertos?
  • Implantes en una o dos fases. ¿Cuándo?
  • Colocación de los implantes
  • Tipo de incisiones. Cirugías sin colgajo. Principios de preservación de papila
  • Posición mesiodistal
  • Posición vestíbulolingual
  • Posición apicocoronal
  • Distancia mínima entre implante e implante y entre implantes y dientes
  • Carga inmediata e implantes inmediatos
  • ¿Cuándo es planteable la carga inmediata desde un punto de vista quirúrgico?
  • Protocolo para realizar carga inmediata: Estabilidad primaria, torque de inserción, longitud y diámetro del implante, situación en la arcada y antagonista
  • Aspectos quirúrgicos a tener en cuenta en el momento de plantearnos una carga inmediata
  • Colocación de implantes inmediatos. Criterios clínicos.
  • Aspectos protésicos
  • Utilización de implantes para provisionales
  • Prótesis provisional
  • Toma de impresiones (conexión interna-conexión externa): Cubeta abierta-cubeta cerrada, ferulizar o no, material de impresión
  • Elección de pilares
  • Pilares cementados o atornillados
  • Prótesis cemento-atornillada
  • Atornillar a pilar o a implante
  • Pilares de titanio, de zirconio o sobrecolables
  • Pilares mecanizados o calcinables
  • Casos clínicos sistematizados paso a paso:
    • Unitarios anteriores cementados
    • Unitarios anteriores atornillados
    • Múltiples anteriores cementados
    • Múltiples anteriores atornillados
    • Unitarios posteriores atornillados
    • Unitarios posteriores cementados
    • Múltiples posteriores atornillados
    • Múltiples posteriores cementados
  • Diseño de estructuras
  • Biomecánica y su repercusión sobre las complicaciones
  • Oclusión en prótesis fija sobre implantes
  • Comunicación con el laboratorio
  • Conexión diente-implante. ¿Cuándo es aconsejable o necesaria?
  • Cementado de prótesis cementadas
  • Atornillado de prótesis atornilladas
  • Mantenimiento en prótesis fija sobre implantes
PRÁCTICO

Martes por la tarde, se realizarán prácticas de toma de impresiones con implantes de conexión interna y externa y con cubeta abierta y cerrada, utilizando materiales de impresión suministrados por 3M-ESPE. Por último, se confeccionará una prótesis provisional estableciéndose los principios a seguir cuando se realice carga inmediata (con las coronas Protemp y la resina Protemp de 3M-ESPE).

Material que debe traer el asistente a la práctica

Lápiz

Seda dental

Instrumento plástico para modelar composite

Pieza de mano

Fresa de desbastar para resina

Fresa de tungsteno fina para resina de pieza de mano

Espátula de cemento

 

El módulo 8 se centrará en la prótesis fija sobre implantes, abordando todos los aspectos que son de interés para el clínico, tanto los técnicos como los quirúrgicos o los protésicos. Se hará especial  énfasis en el plan de tratamiento puesto que buena parte de los problemas en clínica se deben a una mala planificación. Es importante que la implantología sea guiada por el protesista y no por el cirujano. Nos ocuparemos de “preparar” los implantes; esto es, de procurar su inserción adecuada en los 3 ejes del espacio, estableciendo cuáles son los factores fundamentales que hay que respetar para que la posición del implante se convierta en un aliado y no en un problema estético de difícil enmascaramiento y solución. Orientaremos este apartado de Implantología analizando primero el problema (la ausencia dental) con un enfoque diagnóstico; posteriormente esbozaremos un plan de tratamiento para cada una de los posibles diagnósticos y, finalmente desarrollaremos el tratamiento en sí, la manera de llevar a término ese plan de tratamiento. Asimismo, diferenciaremos entre ausencias unitarias y múltiples, implantes inmediatos y diferidos y carga o función inmediata y carga convencional y también nos referiremos a los diferentes tipos de implantes que existen en el mercado y cuál puede ser el ideal según cada situación clínica. Por último, dentro de este apartado, desarrollaremos las diferentes técnicas de injertos y las distintas incisiones y suturas que podemos emplear en la cirugía de implantes del sector anterior, haciendo énfasis en el correcto manejo de los tejidos blandos periimplantarios. Se desgranarán toda una serie de temas importantes que irán marcando una pauta de actuación clínica durante la fase quirúrgica y la fase protésica del tratamiento.

Módulo 9 : Sobredentaduras sobre implantes.

Viernes, 11 de junio de 2021 09:30 a 20:00

Sábado,  12 de junio de 2021 09:00 a 14:00

PARTE TEÓRICA 

SOBREDENTADURAS SOBRE IMPLANTES

  • Sobredentaduras implantosoportadas e implantomucosoportadas
  • Planificación del tratamiento
  • Importancia del montaje de dientes en cera
  • Biomecánica de las sobredentaduras
  • Número de implantes
  • Localización de los implantes
  • ¿Cuándo optar por prótesis fija y cuándo por sobredentadura?
  • Toma de impresiones
  • Registros craneomaxilares e intermaxilares
  • Elección del tipo de anclaje: Ferulizar o no ferulizar
  • Anclajes axiales (anclajes de bola, Locator)
  • Ventajas y desventajas
  • Indicaciones
  • Particularidades en su manipulación
  • Barras (Ackerman, Dolder, Hader)
  • Características de las barras
  • Ventajas y desventajas
  • Indicaciones
  • Particularidades en su manipulación
  • Estructuras de refuerzo de la sobredentadura
  • Montaje de dientes
  • Fijación de anclajes
  • Oclusión
  • Mantenimiento

COMPLICACIONES Y MANTENIMIENTO EN PRÓTESIS FIJA Y PRÓTESIS REMOVIBLE SOBRE IMPLANTES

Complicaciones protésicas

Mantenimiento en prótesis fija y removible sobre implantes

 

El módulo 9 se centra en las sobredentaduras sobre implantes. Es fundamental la biomecánica para decidir el tipo de anclaje y, en este sentido, nos encontraremos con situaciones de soporte exclusivamente implantario y con situaciones de soporte mixto. En las sobredentaduras sobre implantes el diseño presenta una serie de aspectos que es conveniente tener presente ya que de ellos depende la supervivencia de la propia prótesis. La biomecánica marca el comportamiento de la sobredentadura cuando está sometida a función y, por tanto, será un factor que determinará el número de implantes a colocar, el tipo de anclaje a utilizar y las características del mismo así como el propio montaje de dientes. Además, la elección del tipo de anclaje irá estrechamente ligada a la determinación de ferulizar o no los implantes y del correcto diseño de las barras se derivará una menor frecuencia de complicaciones en las mismas. Por último, la reabsorción progresiva de la cresta ósea debajo de las sobredentaduras implantomucosoportadas favorece que éstas se apoyen sobre los pilares y es la zona de la prótesis que está ocupada por el sistema de pilares y anclajes la que presenta un menor grosor de acrílico y, por tanto, una baja resistencia.

Además, se abordarán las posibles complicaciones en prótesis implantaria, la manera de resolverlas así como el adecuado mantenimiento.

Más Información:

DIRECCIÓN :

Lugar : Av. Josep Tarradellas 40

Barelona

TELÉFONO :
93 203 28 05
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NUEVO LIBRO 2018

LAS CLAVES DE LA PROTESIS FIJA EN CERAMICA - Mallat / Cadafalch / de Miguel

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